Aplicabilidade clínica de resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification/NOC para crianças em terapia intravenosa por cateter venoso central

Abstract

Introdução: Complicações decorrentes do Cateter Venoso Central (CVC) e da Terapia Intravenosa (TIV) são comuns no ambiente hospitalar. A avaliação de tais complicações, previnem agravos em saúde, sendo importante o uso de instrumentos apropriados para auxiliar neste processo. A taxonomia Nursing Outcomes Classification (NOC) possui indicadores de Resultados de Enfermagem (REs) que podem ser uma alternativa. Objetivo: Verificar a aplicabilidade de instrumento construído por especialistas para a avaliação de crianças em TIV por CVC. Método: Estudo longitudinal, quantitativo, procedente de estudo de validação por consenso de especialistas. Realizado em unidades de internação e tratamento intensivo pediátricos de hospital do sul do Brasil. Foi realizada nova revisão/validação por consenso de especialistas de instrumento contendo REs e indicadores clínicos para a avaliação a crianças em TIV por CVC. Após, foi realizada coorte contemporânea para avaliação da criança em 48 horas, 96 horas e 7 dias após a inserção da TIV por CVC. Avaliação realizada por dois enfermeiros pediátricos, de forma simultânea e independente, para verificar concordância interobservadores. Indicadores avaliados conforme escala Likert. Amostra de 12 pacientes. Total de 72 avaliações. Análise de dados utilizando PSS Health. Comparação das avaliações utilizando Equações de Estimativas Generalizadas. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: Metade dos pacientes eram do sexo masculino, idade média de 4,24 (±4,39) anos. A maioria possuía o Cateter Central de Inserção Periférica (66,7%), seguido de Cateter Duplo Lúmen (25%). Todos possuíam o Diagnóstico de Enfermagem (DE) “Risco de Infecção” estabelecido. Houve concordância entre os observadores frente a avaliação dos indicadores. As médias das avaliações apresentadas pelos indicadores dos REs não demonstraram diferença significativa no quadro clínico do paciente, mostrando que não houve complicações maiores decorrentes da inserção do CVC e da manutenção da TIV na criança nos primeiros sete dias após sua instalação. Conclusão: A aplicação dos REs e indicadores, permite monitorar o estado do paciente com precisão e mensurar o impacto positivo do cuidado de enfermagem, sendo de auxílio para prevenção de complicações decorrentes da TIV por CVC na criança.

Introduction: Complications resulting from the Central Venous Catheter (CVC) and Intravenous Therapy (IT) are common in the hospital environment. The assessment of such complications prevents health problems, and it is important to use appropriate instruments to assist in this process. The Nursing Outcomes Classification (NOC) taxonomy has Nursing Outcomes indicators that may be an alternative. Objective: To verify the applicability of an instrument constructed by specialists for the evaluation of children undergoing IT using a CVC. Method: Longitudinal, quantitative study, proceeding from a validation study by expert consensus. Performed in inpatient and pediatric intensive care units of a hospital in southern Brazil. An new expert review/validation by expert consensus of an instrument containing Nursing Outcomes and clinical indicators was performed for the assessment of children undergoing CVC IT. Afterwards, a contemporary cohort was carried out for the evaluation of the child in IT by CVC was carried out at 48 hours, 96 hours and 7 days after the insertion. Assessment was performed by two pediatric nurses, simultaneously and independently, to verify interobserver agreement. Indicators were evaluated according to the Likert scale. The sample contained 12 patients. Total of 72 reviews. For data analysis (was used) using PSS Health. Comparison of estimates using Generalized Estimating Equations. Approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results: Half of patients were male, mean age 4.24 (±4.39) years. Most have a Peripherally Inserted Central Catheter (66.7%), followed by double lumen catheter (25%). All had the Nursing Diagnose “Risk of Infection” listed. There was agreement between the observers regarding the evaluation of the indicators. The averages of the estimates generated by the Nursing Outcomes indicators showed no significant pressure difference in the patient's condition, showing that there were no major complications resulting from the insertion of the CVC and the maintenance of IVT in the child in the first seven days after its installation. Conclusion: The application of Nursing Outcomes and indicators allows monitoring the patient's condition precisely and measuring the positive impact of nursing care, helping to prevent complications resulting from IVT due to CVC in children.